救急搬送・救護証明交付申請書

ID番号　1004434　更新日　 2019年6月11日

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対象者

• 個人又は団体の方

申請の種類

• 担当部署での申請が可能です。

申請事務の内容

救急搬送又は救護した証明書が必要な場合、交付申請書を提出してください。

申請手続の流れ

申請しようとするときは、申請書を消防署に提出してください。受付後、交付いたします。

処理期間のめやす

原則即日交付ですが、受付から審査・決定が完了するまで時間を要する場合があります。

申請場所・方法、担当部署の備考

申請書は、出動した救急隊が所属する消防署に提出してください。(救急隊の所属は、西消防署:西消防署救急隊、南部出張所救急隊、栄町出張所救急隊。東消防署:東消防署救急隊、雲雀丘出張所救急隊、西谷出張所救急隊です。)申請内容は個人情報にかかわりますので、出動した救急隊の所属が分からない場合は、最寄りの消防署へ来庁してください。

申請用紙名称

• 救急搬送・救護証明交付申請書 （PDF 100.3KB）
• 委任状 （PDF 54.3KB）
• 救急搬送・救護証明交付申請書 （Word 17.0KB）
• 委任状 （Word 16.9KB）

印刷時の注意

次の形式で印刷してください。
A4 、 縦

申請書記入上の注意

分からないところは記入しないで、職員にお尋ね下さい。

その他

郵送での受付は行っていません。

制度の改変等により申請書等が変更されている場合がありますので、 ご利用の際には必ず最新の情報をご確認ください。
ご不明な点は事前に担当部署にお問い合わせください。