エンターキーを押すと、ナビゲーション部分をスキップし本文へ移動します。


現在位置:  ホーム > 申請書 > 分野から探す > 健康・福祉 > 介護保険 > 介護給付費明細書(取り下げ)依頼書


ここから本文です。

介護給付費明細書(取り下げ)依頼書

ID番号 1004212 更新日  令和1年5月9日  印刷

対象者
  • 事業者の方
申請の種類
  • 担当部署での申請が可能です。
  • 郵送での申請が可能です。
申請事務の内容

介護給付費明細書の過誤申し立てを希望する際に提出してください。

申請手続の流れ

申請の受付後、国保連合会に送付します。

申請用紙名称
申請書記入上の注意

色つき部分をご記入ください。
希望する取り下げ方法(通常または同月のどちらかに)をチェックしてください。
サービス種類及び取り下げ依頼事由は必ず記入してください。

その他

受付締切は同月分が毎月25日、通常分が15日です。
(但し、当該日が土曜日・日曜日・祝日及び年末年始の場合は、その前日になります。)
詳しくは、担当課まで(介護保険課 給付担当 電話 0797-77-2136)
郵送・ファクスでも受け付けておりますが、締切は上記期日の午後5時30分到着分までです。


制度の改変等により申請書等が変更されている場合がありますので、 ご利用の際には必ず最新の提供情報をご利用下さい。
ご不明な点は事前に担当部署にお問い合わせください。

PDF形式のファイルをご利用するためには「Adobe(R) Reader」が必要です。お持ちでない方は、Adobeのサイトからダウンロード(無償)してください。Adobeのサイトへ新しいウィンドウでリンクします。

このページに関するお問い合わせ

健康福祉部 安心ネットワーク推進室 介護保険課
〒665-8665 宝塚市東洋町1番1号 本庁1階
電話:0797-77-2136(給付担当) 0797-77-2162(保険料担当) 
    0797-77-2038(認定担当)  0797-77-2069(資格担当)
ファクス:0797-71-1355
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。