市外における予防接種依頼書発行申請書(高齢者用)

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ID 1007872 更新日  2025年10月17日

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対象者

個人又は団体

申請方法

窓口、郵送、電子申請

申請事務の内容

市外で予防接種法に基づく高齢者等定期予防接種を受ける際に必要な、予防接種依頼書を発行するための手続きです。
各予防接種のうち高齢者用肺炎球菌は、申請方法のうち電子申請はご利用いただけません。担当窓口又は郵便による手続きをご利用ください。
詳しくは下記リンク先のページをご参照ください。

申請手続の流れ

上記「申請事務の内容」にあるリンク先のページをご参照ください。

処理期間のめやす
電子申請 申請受理後1週間から2週間程度
郵便 申請受理後1週間から2週間程度
窓口 原則、即日交付。ただし申請内容により日数がかかる場合があります。
申請場所・方法、担当部署の備考

担当部署は宝塚市立健康センターです。

申請用紙名称
印刷時の注意
次の形式で印刷してください。
A4、縦

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このページに関するお問い合わせ

健康福祉部 健康推進課(健康センター)
〒665-0827 宝塚市小浜4丁目4番1号
電話:0797-86-0056 ファクス:0797-83-2421
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。