災害時要援護者支援制度の同意書を返送してください

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ID番号 1029212 更新日  2023年7月20日

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災害時要援護者支援制度の同意書を返送してください

【災害時要援護者支援制度とは】

災害時に自力で避難することが困難な方「災害時要援護者」対象者のうち、個人情報提供に同意された方の情報を、市が地域の避難支援組織(民生委員・児童委員連合会、届出のあった自治会やマンション管理組合、まちづくり協議会など)に提供することで、実際に災害が起きた時、地域の中で安否確認や情報提供などの支援が受けられるようにするための制度です。

【災害時要援護者支援制度対象者とは】

※下記のいずれかにあてはまる方。ただし、施設・病院に長期に入所・入院されている方を除く。

  1. 身体障害者手帳1級または2級を所持する方
  2. 療育手帳を所持する方
  3. 精神障害者保健福祉手帳1級を所持する方
  4. 介護保険制度による要介護状態区分が要介護3、要介護4、要介護5と認定された方
  5. 生命維持に必要な医療ケアを受けている方(在宅人工呼吸器装着難病患者)

毎年6月に該当年度の災害時要援護者支援制度対象者に対し、市から同意書等を発送しています。制度内容をご理解いただき、必要事項をご記入のうえ、下記返送締切日までに同封の返信用封筒(切手不要)にてご返送ください。

なお、昨年度以前から既に同意されている方もご返送ください。

 令和5年度 返送締切日 : 令和 5年 7月 14日 (金曜日) 当日消印有効

 

【個人情報提供に係る同意書】を受け取られた方

同意書に記入し、同封の返信用封筒(切手不要)にて返送してください。

「同意します」に

 ◯をつけた方

・同意書の署名欄に記入する

・同封の「個別避難計画」にも必要事項を記入する

・同意書と個別避難計画を一緒に返送する

「同意しません」に

 ◯をつけた方

・理由A、Bのいずれかに◯をつける

・同意書の署名欄に記入する

・同意書を返送する

「長期入院・施設入所しています」に

 ◯をつけた方

・同意書の署名欄に記入する

・同意書を返送する

このページに関するお問い合わせ

健康福祉部 地域福祉課
〒665-8665 宝塚市東洋町1番1号 本庁舎2階
電話:0797-77-0653,0797-77-2076 ファクス:0797-71-1355

お問い合わせは専用フォームをご利用ください。