予防接種歴証明書の発行について

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ID番号 1037351 更新日  2024年7月29日

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新型コロナワクチン以外の予防接種歴証明書発行について

証明書は紙で発行して交付します。デジタル証明書の交付や、市の様式以外の用紙への記入は行っていませんのでご了承ください。

日本語表記(無料)と英文併記(有料)があります。
証明書に記載する予防接種は以下のとおりです。ただし、記録状況等により証明できない場合がありますのでご了承ください。

  • ロタウイルス
  • ヒブ(ヘモフィルスインフルエンザ菌b型)
  • 小児用肺炎球菌
  • B型肝炎
  • 5種混合(ジフテリア・破傷風・百日せき・ポリオ(急性灰白髄炎)・ヒブ(ヘモフィルスインフルエンザ菌b型))
  • 4種混合(ジフテリア・破傷風・百日せき・ポリオ(急性灰白髄炎))
  • 3種混合(ジフテリア・破傷風・百日せき)
  • 2種混合(ジフテリア・破傷風)
  • 生ポリオ(急性灰白髄炎)、不活化ポリオ(急性灰白髄炎)
  • BCG
  • 麻しん風しん混合、麻しん、風しん
  • 水痘
  • 日本脳炎
  • 子宮頸がん予防
  • おたふくかぜ

 

1.日本語表記の証明書を希望する場合

証明書に記載する内容は、宝塚市に住民票がある期間に受けた定期接種(新型コロナワクチンを除く)です
ただし、定期接種であっても宝塚市に記録が残っていない等で証明書に記載できない場合があります。
また、任意接種は一部を除き証明書への記載はできかねますのでご了承ください。

宝塚市以外に住民票があるときに受けた予防接種の証明については、住民票があった市区町村の予防接種担当にご相談ください。

日本語表記の証明書発行申請から交付までの流れについて

原則、下図のとおり交付しますが、申請内容によっては交付に時間を要することもありますので、余裕をもって申請してください。

申請方法 窓口で交付を希望する場合 郵便で交付を希望する場合

電子申請

または

郵便

申請を受理した2開庁日後に交付可能です。

受け取りの際には申請者の身分証明書(写真付きは1点、写真がない書類の場合は2点)を持参してください。

申請を受理した2開庁日後に発送します。
窓口

申請を受理して10分程度で交付可能です。

申請を受理した翌開庁日に発送します。

 

申請方法

いずれの方法も、申請者は、対象者が未成年の場合は保護者、成人の場合は対象者本人に限ります。
それ以外の方が申請(代理申請)する場合は、保護者又は本人からの委任状(原本)が必要ですのでご注意ください。

  1. 電子申請で申請する場合
    下にある外部リンクから申請ページに移動し、必要事項を入力及び添付してください。
代理申請の場合、委任状(原本)の添付が必要となるため電子申請はご利用いただけません。
窓口又は郵便で申請してください。


  1. 窓口で申請する場合
    申請者の身分証を持参のうえ、窓口で申請書にご記入ください。
     
  2. 郵便で申請する場合
    必要書類を宝塚市立健康センター予防接種担当宛てに送付してください。
申請に必要な書類 窓口で申請 郵便で申請
  • 申請書
必要 必要
  • 申請者の身分証のコピー(写真付きは1点、写真なしは2点必要。) 
    マイナンバーカードの場合は表面のみ提出。運転免許証で裏面に氏名や住所等を変更した旨の記載がある場合は表裏両面を提出。
必要 必要
  • 返信用封筒に送付先を記載したもの(切手貼付)
不要 必要
  • 代理申請の場合は上記に加えて委任状が必要

申請内容によっては交付に日数を要する場合がありますので、余裕をもって申請してください。

発行手数料

無料


2.英文が併記されている証明書を希望する場合

母子健康手帳に記載されている予防接種記録について証明します。
ただし、一部を除く任意接種や、記載されている内容に不備がある場合は証明書への記載はできかねますのでご了承ください。

英文併記の証明書発行申請から交付までの流れについて
郵便で交付を希望する場合、発行手数料の納付確認に時間を要するため、交付に1か月程度かかる場合があります。
交付をお急ぎの方は申請後、窓口に取りに来るようにしてください。

原則、下図のとおり交付しますが、申請内容によっては交付に時間を要することもありますので、余裕をもって申請してください。

申請方法 窓口で交付を希望する場合 郵便で交付を希望する場合
窓口

申請を受理した2開庁日後に交付可能です。

受け取りの際には申請者の身分証明書(写真付きは1点、写真がない書類の場合は2点)と発行手数料1,000円を持参してください。

  • 発行手数料1,000円を窓口で領収した場合、申請を受理した翌開庁日に証明書を発送します。
     
  • 発行手数料1,000円を窓口で領収できなかった場合、自宅に納付書を送付します。届いた納付書を利用して発行手数料を納付してください。納付が確認できた2開庁日後に証明書を発送します。

郵便

申請を受理した2開庁日後に交付可能です。

受け取りの際には申請者の身分証明書(写真付きは1点、写真がない書類の場合は2点)と発行手数料1,000円を持参してください。

自宅に納付書を送付します。届いた納付書を利用して発行手数料を納付してください。納付が確認できた2開庁日後に証明書を発送します。

 

申請方法
英文併記の証明書を希望する場合、電子申請はご利用いただけません。
窓口又は郵便で申請してください。

本申請により証明書を発行される被接種者が、申請日時点で宝塚市に住民票がある方に限り発行します。

いずれの方法も、申請者は、対象者が未成年の場合は保護者、成人の場合は対象者本人に限ります。
それ以外の方が申請(代理申請)する場合は、保護者または本人からの委任状が必要ですのでご注意ください。
また、英文が併記されている証明書発行は、手数料として1,000円を徴収させていただきます。

  1. 窓口で申請する場合
    申請者の身分証、対象者の母子健康手帳、発行手数料を持参のうえ、申請書にご記入ください。
     
  2. 郵便で申請する場合
    手数料納付の確認に時間を要するため、発行までに1か月程度かかる場合がございます。発行を急がれる方は窓口で申請してください。
    必要書類を宝塚市立健康センター予防接種担当宛てに送付してください。
    手数料を支払うための納付書を送付しますので、金融機関窓口等でお支払いください。
申請に必要な書類 窓口で申請 郵便で申請
  • 申請書
必要 必要
  • 申請者の身分証のコピー(写真付きは1点、写真なしは2点必要。) 
    マイナンバーカードの場合は表面のみ提出。運転免許証で裏面に氏名や住所等を変更した旨の記載がある場合は表裏両面を提出。
必要 必要
  • 証明を希望する方の母子健康手帳予防接種記録欄の全ページ(白紙を含む)のコピー (注1)
必要 必要
  • 発行手数料1,000円 (注2)
必要 必要
  • 返信用封筒に送付先を記載したもの(切手貼付)
不要 必要
  • 代理申請の場合は上記に加えて委任状が必要

(注1)母子健康手帳がない場合、健康センターまでご相談ください。
(注2)郵便で申請する場合、申請書に手数料を同封しないでください(通常郵便で現金を送ることはできません)。後日、市から納付書が届くのをお待ちください。

費用

1名分の証明書発行につき1,000円


新型コロナウイルス感染症予防接種証明書の発行について

特例臨時接種期間(令和3年2月から令和6年3月まで)に受けた新型コロナウイルス感染症予防接種の証明書については、次のページを参照してください。


B類疾病に係る定期予防接種証明書の発行について

以下の予防接種の証明書が必要な方は、予防接種を受けた医療機関に依頼するか、宝塚市立健康センター予防接種担当にご相談ください。

  • 高齢者等インフルエンザ定期予防接種
  • 高齢者用肺炎球菌定期予防接種
  • 高齢者等新型コロナワクチン定期予防接種(令和6年10月1日以降接種分)

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このページに関するお問い合わせ

健康福祉部 健康推進課(健康センター)
〒665-0827 宝塚市小浜4丁目4番1号
電話:0797-86-0056 ファクス:0797-83-2421
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。