介護保険認定申請書
- 対象者
個人又は団体、事業者
- 申請方法
担当部署
- 申請事務の内容
介護保険サービスを利用するための要介護状態区分の認定を受けるための申請書です。
- 申請手続の流れ
申請しようとするときは、申請書を窓口に提出してください。認定結果は郵送でお知らせします。
- 処理期間のめやす
受付から結果のお知らせまで、約1カ月かかりますが申請日にさかのぼって認定の効力が発生します。
- 申請用紙名称
- 印刷時の注意
- 次の形式で印刷してください。
A4、縦 - 申請書記入上の注意
記入時の注意事項を参考にしてください。
- その他
申請時に介護保険被保険者証のほか、第2号被保険者の場合は特定疾病の名称、健康保険証のコピーが必要です。
PDF形式のファイルをご利用するためには「Adobe(R) Reader」が必要です。お持ちでない方は、Adobeのサイトからダウンロード（無償）してください。Adobeのサイトへ新しいウィンドウでリンクします。
このページに関するお問い合わせ
健康福祉部 介護保険課
〒665-8665 宝塚市東洋町1番1号 本庁舎2階
電話：0797-77-2136（給付担当） 0797-77-2162（保険料担当）
0797-77-2038（認定担当） 0797-77-2069（資格担当）
ファクス：0797-71-1355
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。