後期高齢者医療 限度額適用(・標準負担額減額)認定証について

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ID 1058376 更新日  2024年12月2日

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後期高齢者医療 限度額適用(・標準負担限度額減額)認定証の交付は2024(令和6)年12月2日に終了します。

2024(令和6)年12月2日以降、限度額適用(・標準負担額減額)認定証の交付を希望される方には、限度区分を併記した資格確認書を交付します。

※2024(令和6)年12月2日までに発行された限度額適用(・標準負担額減額)認定証は、住所や負担区分等に変更がない限り、有効期限(最長2025(令和7)年7月31日)までお使いいただけます。

対象者

兵庫県後期高齢者医療制度の被保険者

申請方法

窓口、郵送

提出書類

窓口申請

  • 該当の申請書
  • 届出人の本人確認書類(※1)
  • 被保険者の本人確認書類(※1)
  • 申請を行った月から過去12か月に入院していたことがわかる領収書(※2)

郵送申請

  • 該当の申請書
  • 申請を行った月から過去12か月に入院していたことがわかる領収書(※2)

※1マイナンバーカード・運転免許証・パスポート等(すべて有効期限内のもの)

※2長期入院の申請を行う場合のみ

 

申請書

印刷時の注意

次の形式で印刷してください。

A4、縦

関連情報

詳しくは下記のURLより兵庫県後期高齢者医療広域連合ホームページを参照ください。

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このページに関するお問い合わせ

市民交流部 医療助成課
〒665-8665 宝塚市東洋町1番1号 本庁舎2階
電話:0797-77-2064(福祉医療担当) 0797-77-9103(後期高齢者医療担当)
ファクス:0797-77-2085
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。