後期高齢者医療　限度額適用（・標準負担額減額）認定証について

ID　1058376　更新日　 2024年12月2日

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後期高齢者医療　限度額適用（・標準負担限度額減額）認定証の交付は2024（令和6）年12月2日に終了します。

2024（令和6）年12月2日以降、限度額適用（・標準負担額減額）認定証の交付を希望される方には、限度区分を併記した資格確認書を交付します。

※2024（令和6）年12月2日までに発行された限度額適用（・標準負担額減額）認定証は、住所や負担区分等に変更がない限り、有効期限（最長2025（令和7）年7月31日）までお使いいただけます。

対象者

兵庫県後期高齢者医療制度の被保険者

申請方法

窓口、郵送

提出書類

窓口申請

• 該当の申請書
• 届出人の本人確認書類（※1）
• 被保険者の本人確認書類（※1）
• 申請を行った月から過去12か月に入院していたことがわかる領収書（※2）

郵送申請

• 該当の申請書
• 申請を行った月から過去12か月に入院していたことがわかる領収書（※2）

※1マイナンバーカード・運転免許証・パスポート等（すべて有効期限内のもの）

※2長期入院の申請を行う場合のみ

申請書

• 後期高齢者医療　資格確認書交付兼任意記載事項併記申請書 （PDF 122.8KB）
• 後期高齢者医療　長期入院日数届書 （PDF 109.1KB）
• 記入例＿後期高齢者医療　資格確認書交付兼任意記載事項併記申請書 （PDF 270.3KB）
• 記入例＿後期高齢者医療　長期入院日数届書 （PDF 238.1KB）

印刷時の注意

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A4、縦

関連情報

詳しくは下記のURLより兵庫県後期高齢者医療広域連合ホームページを参照ください。

• 兵庫県後期高齢者医療広域連合　限度額適用・標準負担額減額認定証および限度額適用認定証（外部リンク）
• 兵庫県後期高齢者医療広域連合　入院時食事療養費（外部リンク）
• 兵庫県後期高齢者医療広域連合　高額療養費（外部リンク）