後期高齢者医療 限度額適用(・標準負担額減額)認定証について
後期高齢者医療 限度額適用(・標準負担限度額減額)認定証の交付は2024(令和6)年12月2日に終了します。
2024(令和6)年12月2日以降、限度額適用(・標準負担額減額)認定証の交付を希望される方には、限度区分を併記した資格確認書を交付します。
※2024(令和6)年12月2日までに発行された限度額適用(・標準負担額減額)認定証は、住所や負担区分等に変更がない限り、有効期限(最長2025(令和7)年7月31日)までお使いいただけます。
対象者
兵庫県後期高齢者医療制度の被保険者
申請方法
窓口、郵送
提出書類
窓口申請
- 該当の申請書
- 届出人の本人確認書類(※1)
- 被保険者の本人確認書類(※1)
- 申請を行った月から過去12か月に入院していたことがわかる領収書(※2)
郵送申請
- 該当の申請書
- 申請を行った月から過去12か月に入院していたことがわかる領収書(※2)
※1マイナンバーカード・運転免許証・パスポート等(すべて有効期限内のもの)
※2長期入院の申請を行う場合のみ
申請書
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後期高齢者医療 資格確認書交付兼任意記載事項併記申請書 (PDF 122.8KB)
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後期高齢者医療 長期入院日数届書 (PDF 109.1KB)
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記入例_後期高齢者医療 資格確認書交付兼任意記載事項併記申請書 (PDF 270.3KB)
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記入例_後期高齢者医療 長期入院日数届書 (PDF 238.1KB)
印刷時の注意
次の形式で印刷してください。
A4、縦
関連情報
詳しくは下記のURLより兵庫県後期高齢者医療広域連合ホームページを参照ください。
- 兵庫県後期高齢者医療広域連合 限度額適用・標準負担額減額認定証および限度額適用認定証(外部リンク)
- 兵庫県後期高齢者医療広域連合 入院時食事療養費(外部リンク)
- 兵庫県後期高齢者医療広域連合 高額療養費(外部リンク)
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このページに関するお問い合わせ
市民交流部 医療助成課
〒665-8665 宝塚市東洋町1番1号 本庁舎2階
電話:0797-77-2064(福祉医療担当) 0797-77-9103(後期高齢者医療担当)
ファクス:0797-77-2085
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