後期高齢者医療 被保険者証、限度額適用（・標準負担額減額）認定証を紛失したとき
被保険者証、限度額適用（・標準負担額減額）認定証の交付は、2024（令和6）年12月2日に終了します。
2024（令和6）年12月2日以降、被保険者証、限度額適用（・標準負担額減額）認定証を紛失された方には、資格確認書を交付します。
対象者
兵庫県後期高齢者医療制度の被保険者
申請方法
窓口・郵送
提出書類
窓口申請
- 後期高齢者医療 資格確認書交付兼任意記載事項併記申請書
- 届出人の本人確認書類（注1）
- 被保険者の本人確認書類（注1）
郵送申請
- 後期高齢者医療 資格確認書交付兼任意記載事項併記申請書
（注1）本人確認書類とは（被保険者本人、代理人共通）
【1点確認でよいもの】
顔写真つき官公署発行の証明書（マイナンバーカード、パスポート、運転免許証、住基カードなど）、後期高齢者医療被保険者証・資格確認書
【2点確認が必要なもの】
介護保険証、年金証書、年金手帳など写真つきではない場合、住所、氏名、生年月日などが確認できるものをもう1点ご用意ください。
【注意事項】
運転免許証やパスポートなど有効期限のあるものは、有効期限内であることが本人確認書類としての条件となりますのでご注意ください。上記は本人確認書類の一例ですので、他のものが本人確認書類として認められるかどうかは、お手数ですが下記の問い合わせ先にてご確認ください。
【1点確認でよいもの】
顔写真つき官公署発行の証明書（マイナンバーカード、パスポート、運転免許証、住基カードなど）、後期高齢者医療被保険者証・資格確認書
【2点確認が必要なもの】
介護保険証、年金証書、年金手帳など写真つきではない場合、住所、氏名、生年月日などが確認できるものをもう1点ご用意ください。
【注意事項】
運転免許証やパスポートなど有効期限のあるものは、有効期限内であることが本人確認書類としての条件となりますのでご注意ください。上記は本人確認書類の一例ですので、他のものが本人確認書類として認められるかどうかは、お手数ですが下記の問い合わせ先にてご確認ください。
申請書記入上の注意
「申請理由」欄の「その他」自由記載欄に「被保険者証を紛失したため」等の記入をしてください。
「任意記載事項の記載の希望」欄の☑チェックを忘れずにしてください。
申請書
印刷時の注意
次の形式で印刷してください。
A4、縦
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このページに関するお問い合わせ
市民交流部 医療助成課
〒665-8665 宝塚市東洋町1番1号 本庁舎2階
電話：0797-77-2064（福祉医療担当） 0797-77-9103（後期高齢者医療担当）
ファクス：0797-77-2085
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。